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Dal secondo-terzo anno di età il bambino sviluppa una tendenza agli stati chetosici, aumentano i corpi chetonici nel sangue, come acetone, acido acetoacetico ,acido gammaidrossibutirrico. La loro eliminazione è in parte renale e in parte respiratoria. Si innesca di solito dopo episodi febbrili o infezioni gastrointestinali acute e deriva dal fatto che i piccoli hanno una scarsa riserva di glicogeno epatico e consumano molti lipidi per produrre energia.